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内科レジデントの鉄則 第4版

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hurosinki
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病棟当直編の初期対応の記述が勉強になりました(3つの窓からショックを疑う(p17)、co2ナルコーシスのリスクがあっても必要最低限の酸素投与は躊躇しない(p32)、不眠は5pに沿って原因を評価(p133)等々…) 通常の脳梗塞に意識障害が伴う場合、低血糖や痙攣発作後のTodd麻痺など脳梗塞以外の原因(p45)の検索も心掛けようと思う。またstroke chameleons(p226)も意識して脳梗塞を見逃さないように注意する
hurosinki

栄養の章(32章)について、嚥下機能(の低下)に対応する食事形態にきざみ食を含める(p379,380)のは異論がありそう。また、Refeeding症候群のリスク評価の項目に「意図的な体重減少」(p387)としているが、「意図しない体重減少」と訳すのが適切か(参照されたNICEガイドライン   https://www.nice.org.uk/guidance/cg32/resources/full-guideline-pdf-194889853 にはunintentional weight lossとある)

05/06 22:26
hurosinki

なお、栄養療法においてpermissive underfeeding の考え方は重要だと思う(p383)。過栄養のリスクに配慮した記述はとても勉強になる。末尾で紹介されていたESPENガイドラインもちゃんと読もうと思います…。

05/06 22:27
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